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怎樣預(yù)防誤吸呢？
首shou先，應(yīng)該選擇較細(xì)的鼻飼管，管徑越粗，越容易返流，同時(shí)還要檢查胃管插入的深度，插入的深度通常為55-63cm，但個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)不同身高的患者靈活的調(diào)整插入胃管的深度。其次，要檢查患者腹部是否有腹脹、胃潴留的征象，腸鳴音是否正常。尤其是在長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)青爭(zhēng)劑及肌松劑的患者胃腸蠕動(dòng)會(huì)減慢，導(dǎo)致胃潴留。第三，鼻飼前要吸痰，鼻飼后1小時(shí)內(nèi)盡量不吸痰，如要吸痰，要關(guān)閉鼻飼通道，防止因咳嗽反射造成胃液返流。翻身、扣背盡量安排在鼻飼前，以防止體位改變及其他因素造成返流引起誤吸。第四，鼻飼前要使床頭抬高30°-45°，同時(shí)鼻飼前要做好用具的清潔消毒，盡量無(wú)菌操作，避免造成腸道。第五，鼻飼時(shí)要由少至多，逐漸增加鼻飼液的供給，終達(dá)到目標(biāo)劑量。開始每日可先從500ml開始，一次性使用灌食器，漸增加至目標(biāo)劑量。如無(wú)鼻飼泵管可先以50ml開始注入，如患者無(wú)不適，可2小時(shí)后灌注一次，逐漸增加至每次150ml左右。如使用營(yíng)養(yǎng)泵管，可將速度從40-60ml /小時(shí)過(guò)渡至100-120ml/h，可采用白天12-16小時(shí)勻速滴入，更符合生理需求。
插管前的護(hù)理
清醒患者插管前輕易陷入緊張恐驚狀態(tài)，針對(duì)患者存在的心理題目，主要利用支持性心理療法進(jìn)行護(hù)理干涉干與。插管前先清潔鼻腔，觀察有無(wú)、腫liu，鼻黏膜有無(wú)充血的、水腫、狹窄等，詢問(wèn)有無(wú)疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立刻講演醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。
插胃管時(shí)當(dāng)胃管通過(guò)咽部刺激喉上神經(jīng)易引起惡心、嘔吐，可致顱腦損傷患者顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝致，因此插胃管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時(shí)間選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征不不亂時(shí)應(yīng)避免插入胃管。
腦木更塞后鼻飼患者預(yù)防誤吸的方法
許多腦木更塞患者由于意識(shí)不清，或者喪失吞咽功能，常常需要鼻飼飲食來(lái)維持生命。但是由于各種原因造成的誤吸常常會(huì)對(duì)患者的健康以至于生命都產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。誤吸一旦發(fā)生往往會(huì)增加患者的住院費(fèi)用及住院天數(shù)，對(duì)患者及其家庭造成極大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)損失。因此，正確的鼻飼方法對(duì)于患者十分重要。
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第11年
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